Неинвазивная вентиляция легких: показания и противопоказания

Неинвазивная вентиляция легких (НИВЛ) получает все более широкое распространение ввиду своей относительной доступности и безопасности по сравнению с инвазивными методами вентиляции. Ее можно проводить не только в условиях стационара, но и дома.

Для НИВЛ используется специальный аппарат для поддержания положительного или двухуровневого давления в дыхательных путях. К нему через трубку подключается лицевая маска, по которой и происходит подача сжатого воздуха.

Показания и противопоказания

Неинвазивная вентиляция легких показана для больных с тяжелой формой дыхательной недостаточности. Чаще всего это пациенты с ХОБЛ, бронхиальной астмой, тяжелой сердечной недостаточностью, муковисцидозом, тяжелой пневмонией, отеком легких. Из-за нарушения работы легких и сердца у них развивается острая или хроническая гипоксия, когда все органы страдают от недостатка кислорода.

Непосредственными показаниями для подключения к аппарату неинвазивной вентиляции являются:

  • синдром обструктивного АПНОЭ во сне (СоАС), дыхательная недостаточность, парциальное давление углекислого газа более 45 мм. рт. ст.;
  • ЧДД в покое более 25 в мин.;
  • участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, синюшность кожных покровов и другие внешние признаки гипоксии.

Однако существуют определенные противопоказания для неинвазивной вентиляции легких:

  • нарушения сознания (от сопора до комы);
  • остановка дыхания;
  • скопление секрета в дыхательных путях и необходимость его удаления;
  • травмы головы.

Режимы работы

Существует несколько режимов работы аппарата респираторной поддержки, таких как БИПАП, СИПАП и т. д. Выбор необходимого производит врач:

  • Спонтанное дыхание с положительным давлением в дыхательных путях (CPAP). Этот режим хорошо подходит для пациентов с обструкцией дыхательных путей.
  • Поддержка давлением на вдохе — PSV.
  • Режим с двумя уровнями положительного давления — BiPAP. Здесь параметры зависят от уровней экспираторного и инспираторного давлений, создаваемых дыханием больного.
  • Пропорциональная вспомогательная вентиляция — PAV.

Для каждого режима работы аппарата респираторной поддержки существуют свои показания.

Можно купить СИПАП для домашнего пользования, что значительно улучшает качество жизни больных и избавляет от необходимости частых обращений в стационар при явлениях дыхательной недостаточности.