СКИДКА 10%
НА ВСЕ КОНЦЕНТРАТОРЫ
ПО ПРОМОКОДУ
OXY10
В КАТАЛОГ
НЕТ, СПАСИБО
Срок действия акции до 01.06.2022 или пока товар есть в наличии
Подарок
РегистрацияРегистрация
Задать вопрос
Задать вопрос
Скрыть
Скрыть
Наверх
Наверх
Обратный звонок
Обратный звонок
WhatsApp
WhatsApp
МЕДОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ
НА ДОМУ И В ЛПУ
Заказать звонок
Опубликовано руководство по респираторной медицине от Российского научного медицинского общества терапевтов под авторством А. Г. Малявина С. Л. Бабак
08.09.2020

Опубликовано руководство по респираторной медицине от Российского научного медицинского общества терапевтов под авторством А. Г. Малявина С. Л. Бабак

Российское научное медицинское общество терапевтов

bba7b80b7f4e00982330bfcbb3fb019b 1.jpg

ПРАКТИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО ПО РЕСПИРАТОРНОЙ МЕДИЦИНЕ

А.Г.Малявин С.Л.Бабак

НЕИНВАЗИВНАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ

Москва 2020 г.

 

 

ПРЕДИСЛОВИЕ.

В настоящее время искусственная неинвазивная вентиляция лёгких (НВЛ) – респираторная поддержка без интубации, катетеризации трахеи или трахеостомии, осуществляемая через носовые и лицевые маски, приобретает все большее практическое значение. При НВЛ могут быть реализованы почти все режимы существующей респираторной поддержки. С учетом растущей востребованности НВЛ назрела необходимость создания российских практических рекомендаций. Тому существует несколько предпосылок.

Во-первых, найти информацию об алгоритмах НВЛ нетрудно, благодаря разнообразным доступным ресурсам. Однако, такое многообразие приводит к разночтениям и различиям их применения в реальной клинической практике, создавая серьёзные трудности для практикующего врача. Мы постарались с позиции медицины, основанной на доказательствах, систематизировать информацию по отбору пациентов для НВЛ и по оправданным алгоритмам коррекции дыхательной недостаточности.

Во-вторых, НВЛ – быстро изменяемая (адаптируемая) технология. За последние годы в ходе крупномасштабных РКИ получены убедительные результаты положительного использования домашней НВЛ у пациентов ХОБЛ и негативного применения адаптивной серво-вентиляции у больных с сердечной недостаточностью и центральным апноэ сна. Это в корне изменяет подходы и алгоритмы лечебной коррекции у таких пациентов.

В-третьих, важнейшей целью современной медицины являются алгоритмы длительного наблюдения за пациентами НВЛ. На пути к такой цели неизбежно возникает ряд проблем: убеждение возбуждённого пациента с гиперкапнией или маленького ребёнка надеть маску, избегание дефектов интерфейса, соизмерение вентиляционных потребностей больного с его возможностями перенесосимости процедуры. Мы постарались поделиться собственным положительным мнением и опытом. По сути, нами представлены добытые в ходе многолетнего опыта работы «правила в конкретной ситуации», имеющие высокий уровень согласия по их применению среди практикующих специалистов НВЛ.

Авторы практического руководства по НВЛ рассчитывают, что представленная систематизированная информация поможет читателю не только принять правильное решение в каждом конкретном случае, но и сформирует устойчивый практический навык (уверенность) использования этой медицинской технологии у своих пациентов.

Коллектив авторов.

СОДЕРЖАНИЕ.

ГЛАВА 1. НВЛ: ПРОШЛОЕ, НАСТОЯЩЕЕ И БУДУЩЕЕ. 7 – 21
ГЛАВА 2. ОСНОВНЫ ПРОВЕДЕНИЯ ВЕНТИЛЯЦИИ:  
ОБОРУДОВАНИЕ.
2.1. Базовые принципы вентиляции 21 – 33
2.2. Выбор режима и настроек для пациента 33 – 41
2.3. Выбор интерфейса для вентиляции. 41 – 52
2.4. Дополнительная оксигенотерапия и увлажнение 52 – 59
ГЛАВА 3. ОСНОВНЫ ПРОВЕДЕНИЯ ВЕНТИЛЯЦИИ: ПАЦИЕНТЫ.  
3.1. Пациенты с острым обострением ХОБЛ 60 – 69
3.2. Пациенты с острой гиперкапнической ДН, нейромышечными 70 – 77
заболеваниями и болезнями грудной клетки
3.3. Пациенты с гиперкапнической ОДН и синдромом ожирения- 77 – 82
гиповентиляции (СОГ)
3.4.Пациенты с обострением гиперкапнической ХДН вследствие не 82 – 91
3.4. Связанных с ХОБЛ обструктивных и интерстициальных заболеваний
3.5. Пациенты с гипоксемической ОДН, исключая отёк лёгких 91 – 97
3.6. Пациенты с гипоксемической ОДН и кардиогенным отёком лёгких 97 – 105
ГЛАВА 4. ПОКАЗАНИЯ К НВЛ-ТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ  
4.1. НВЛ-терапия при ОДН в педиатрии: оборудование, настройки, 106 – 114
выбор интерфейса.
ГЛАВА 5. РЕСПИРАТОРНЫЙ КЛИРЕНС И ФИЗИОТЕРАПИЯ  
5.1. Методы очистки дыхательных путей и небулайзерная терапия при 115 – 128
проведении НВЛ-терапии в неотложных состояниях
ГЛАВА 6. МОНИТОРИНГ НВЛ-ТЕРАПИИ  
6.1. Выбор мониторинга НВЛ при острых состояниях 129 – 138
6.2.Начало и окончание НВЛ при ОДН: когда и почему? 139 – 148
6.3. Клинические примеры пациентов НВЛ: проблемы и решения 149 – 157
ГЛАВА 7. НВЛ В ОТДЕЛЕНИИ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ (ОРИТ).  
7.1. НВЛ и отлучение от вентилятора 158 – 167
7.2. Применение НВЛ для предупреждения ре-интубации. 167 – 174
7.3. НВЛ в послеоперационном периоде 174 – 184
7.4. НВЛ при эндоскопических процедурах 184 – 192
7.5. НВЛ при респираторных пандемиях 192 – 201
7.6. Шаг вверх и вниз от НВЛ к трахеостомической вентиляции 202 – 210
ГЛАВА 8. ДЛИТЕЛЬНО ПРОВОДИМАЯ НВЛ-ТЕРАПИЯ  
8.1. НВЛ при врождённых нейромышечных заболеваниях 211 – 226
8.2. НВЛ при заболеваниях моторных нейронов/БАС 226 – 233
8.3. Длительная НВЛ при заболеваниях грудной клетки 233 – 240
8.4. Длительная НВЛ у пациентов ХОБЛ 241 – 249
8.5. Длительная НВЛ у пациентов с ожирением-гиповентиляцией 249 – 256
8.6. Длительная НВЛ у пациентов с бронхоэктазами, муковисцидозом 256 – 264
и интерстициальными заболеваниями лёгких
8.7. Длительная НВЛ у пациентов с сердечной недостаточностью: 265 – 270
выбор режимов сервовентиляции (ASV), НВЛ и СРАР
8.8. Длительная НВЛ у детей: показания, исходы и дальнейшая их 271 – 280
терапия во взрослом возрасте
8.9. Практические рекомендации по облегчению откашливания 280 – 289
пациентов и дневной вентиляции лёгких через мундштук
8.10. Неэффективность длительной НВЛ: причины и решение проблем 289 – 301
ГЛАВА 9. НВЛ-ТЕРАПИЯ КОНЦА ЖИЗНИ И В ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНЕ 302 – 308
ГЛАВА 10. ВЫПИСКА И ДОМАШНИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТОМ.  
10.1. Выписка на дом вентилятор-зависимого пациента 309 – 314
10.2. Домашний мониторинг и контроль длительной НВЛ 314 – 325
10.3. Оценка качества жизни и исходов длительной НВЛ-терапии 325 – 332



За получением дополнительной информации обращайтесь по телефону +7(495)545-05-48


Возврат к списку