Эволюция ковида от уханьского штамма до омикрона

Вирус ковида с воздухом доносится до альвеоцитов и поражает их, в носу и ротоглотке он задерживается только на 4 часа. Для уханьского штамма, для альфы и гаммы люди становятся заразными на четвертый или на пятый день после инфицирования. К этому сроку иммунная система уже активна и вирус во внеклеточном пространстве весь инактивировался. Дельта уже парой волн прокатывалась по России и организм помнит, как с ней бороться, имеет иммунные клетки памяти : Т-клетки, В-клетки, но те 3-4-5 дней, которые требуются, чтобы на полную скорость раскрутить иммунную реакцию, недостаточны для предотвращения передачи вируса дельта другим людям. Жизненный цикл этого вируса короче, уже на третьи сутки после инфицирования зараженный человек способен заразить других. Возможно, то же самое характерно и для омикрона. Предполагается, что у него тоже более короткий жизненный цикл, но точных данных по этому поводу нет. Месяц или чуть больше назад выявлялся обычный омикроном (обозначаемым BA.1). Но затем появился штамм ВА.2 , который отличается от омикрона 20 мутациями. Обычный омикрон (BA.1) начал завоевывать целые страны два месяца назад, и постепенно эпидемиологи и иммунологи разобрались в особенностях вызванного им ковида. Массовое распространение BA.2 началось только в последние дни, ясности с этим штаммом меньше. BA.2, возможно, удлинит волну, приведет к повторным заболеваниям и существенно замедлит возврат к норме. У омикрона есть кое-какие новые качества Иизвестно, где омикрон выигрывает. Он может входить в клетки некоторых тканей организма через пузырьки эндосом. Считалось, что вирусам трудно так делать. В них очень опасная для вируса среда, всякие ферменты, которые разрушают вирусы. Но каким-то образом омикрон научился подавлять эти антивирусные процессы и выходить целехоньким из эндосом. То, что это происходит, достоверно известно, а вот как омикрон это делает — пока непонятно.

Статистика, накопленная в разных странах, показывает, что относительные риски человека, заразившегося «омикроном», попасть в больницу, в реанимацию и/или умереть от последствий коронавирусной инфекции, заметно ниже, чем в случае, если он заражается каким-то из предыдущих штаммов. Например, эксперты британского агентства по охране здоровья (UK Health Security Agency, UKHSA) подсчитали, что средний риск госпитализации для заразившихся «омикроном» вдвое ниже, чем для заразившихся «дельтой», а риск перевода в отделение реанимации ниже в три раза. Похожие цифры приводят специалисты из Канады, Шотландии, США и других стран. Для Южной Африки, страны, с которой началось распространение «омикрона» по миру, разница еще более существенная: по сравнению с господствовавшим там штаммом «бета» риск госпитализации с «омикроном» уменьшился в четыре раза. Однако все эти цифры не означают, что, по сравнению с предыдущими коронавирусными вариантами «омикрон» стал более мягким. Спайк-белок нового штамма стал невидимым для значительной части антител, выработанных после вакцинации или встречи с предыдущими штаммами, и именно поэтому «омикрон» легко заражает как привитых, так и переболевших. Но помимо антител, у таких людей выработались специфические Т-клетки, узнающие SARS-CoV-2. Эта ветвь иммунитета сосредоточена прежде всего на убийстве уже зараженных клеток, и она менее чувствительна к мутациям вируса. Таким образом, более легкое течение при заражении «омикроном» может быть связано не с его меньшей патогенностью, а с быстрой активацией Т-клеток. Кроме эпидемиологических, появляются и лабораторные доказательства гипотезы о важной роли Т-клеток в смягчении течения вызванного «омикроном» ковида: исследования показывают, что выработанные после прививок Т-клетки хорошо активируются при встрече с «омикроном», то есть его многочисленные мутации не мешают узнаванию.

В патогенезе поражения органов для омикрона больше характерен бронхиолит средних бронхов. А для дельты — более глубокое поражение самих легких, альвеол(альвеолит).

Теоретически можно предположить, что первые месяц-два, чем бы человек ни переболел, у него сохраняется значительная устойчивость ко всем штаммам, которыми можно заразиться. Иммунная система еще очень активная, в ней много всех активизированных компонентов: и Т-клетки циркулируют, и концентрация антител большая. Реально риск заболеть начинается спустя три месяца после выздоровления, у кого-то и больше. После волн высокой заболеваемости тем или иным штаммом два-три месяца, а то и 5-6 у населения остается нейтрализующий иммунитет. Но постепенно его уровень падает, и иммунных сил уже недостаточно, чтобы предохранить большинство людей. В таблице представлены клинические отличия разных штаммов ковида.

Наиболее распространенные симптомы COVID-19 легкой степени

Основной симптом (80-90%) - любое (даже субфебрильное - 37-37,5°С) повышение температуры тела.

Кашель сухой или с небольшим количеством мокроты (60-80%).

Повышенная утомляемость (40-50%).

Менее распространенные симптомы

Внезапная потеря обоняния и/или вкуса (60-80%).

Заложенность носа или умеренная ринорея (5%).

Конъюнктивит или покраснение глаз (1-2%).

Боль в горле (14%).

Головные боли, головокружение (8-14%). Сразу по окончании инкубационного периода могут проявляться мигрени различной степени выраженности.

Боли в суставах и мышцах (11-15%).

Высыпания на коже (8%).

Диарея, тошнота, рвота (до 20%).

Озноб (11-13%).

Те, кто перенес заражение COVID-19 в легкой форме, сравнивают ощущения с протеканием обычного респираторного заболевания.

Наиболее распространенные симптомы COVID-19 при тяжелой и средней тяжести форме заболевания
Одышка, учащенное дыхание (55%).

Усиление кашля, появление мокроты (30-35%).

Кровохарканье (5%).

Потеря аппетита (20%).

Спутанность сознания (9%).

Ощущение сдавления и заложенности в грудной клетке (> 20%).

Температура тела выше 38°С (80%) более 5 дней.

Насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) ≤ 95% (до 20%).

Менее распространенные симптомы

тахикардия,

дефицит витамина D,

немотивированная раздражительность,

судороги,

тревожность,

угнетенное состояние,

нарушения сна.

Важно! Симптомы могут не обнаруживаться во время инкубационного периода или проявляться в любой комбинации (например, без температуры). Точный диагноз устанавливает врач по результатам обследований.

У пациентов старше 65 лет может наблюдаться атипичная картина заболевания: помутнение сознания, нарушения речи, двигательные расстройства, а также более тяжелые и редкие неврологические осложнения – инсульт, воспаление головного мозга и другие.

Большинство (около 80%) пациентов, у которых появляются симптомы заболевания, выздоравливают без госпитализации. Примерно у 15% пациентов развивается серьезная форма заболевания, при которой необходима кислородотерапия, а у 5% – крайне тяжелая форма, требующая лечения в условиях отделения интенсивной терапии.

Отличия COVID-19 от ОРВИ и гриппа.

В чем отличие коронавируса от ОРВИ

Более длительный инкубационный период. Для ОРВИ хватает 2-3 дней, чтобы перейти в острую фазу, коронавирусу же требуется до 2 недель.

В отличие от других острых респираторных заболеваний при коронавирусе наблюдается невысокая 37-37,5°С температура тела, которая может держаться относительно долго (до 7 дней).

Кашель при заражении коронавирусом часто бывает длительным, сухим, мучительным и может сопровождаться болью в груди.

Коронавирусная инфекция может вызывать расстройство пищеварения (диарею, тошноту, рвоту), при ОРВИ у взрослых такие явления встречается редко.

ОРВИ обычно вылечивается за 7-10 дней, а COVID-19 на 7-8-й день у определенного процента людей может переходить в следующую стадию, когда появляется одышка и дыхательная недостаточность.

Точно назвать тип возбудителя и установить заболевание (коронавирус, ОРВИ, грипп) поможет только лабораторный тест.

В чем отличие коронавируса от гриппа

Основные различия:

Грипп начинается остро с повышения температуры сразу до фебрильных значений (39-40⁰С). На первый план выступают симптомы общей интоксикации: головная боль, слабость, боли в мышцах и суставах, слезотечение, боль в глазах.

Коронавирус развивается постепенно - от общего недомогания в первые дни до выраженных симптомов, включая значимое повышение температуры тела через неделю.

Симптомы коронавируса у взрослого человека по дням

1-3-й день. Заболевание начинается с легкого недомогания, незначительного повышения температуры, заложенности носа и боли в мышцах, как при ОРВИ или гриппе.

3-5-й день. Повышается температура тела, возможен несильный, поверхностный кашель. Может пропасть обоняние, а вкусовые ощущения сильно измениться. Возникают пищеварительные расстройства, выражающиеся, в том числе, диареей. Этот период считается кульминацией легкой формы течения COVID-19.

5-10-й день. Важный период для определения тяжести заболевания коронавирусной инфекцией. У 80% заболевших COVID-19 наблюдаются улучшения, которые через несколько дней могут привести к полному выздоровлению. Второй сценарий подразумевает ухудшение состояния, которое проявляется увеличением количества и тяжести симптомов. При таком развитии событий у пациента появляются сильный насморк, изнуряющий кашель, озноб, боль в теле, одышка.

10-12-й день. Этот период характеризуется сильной одышкой, болью в груди, прогрессированием слабости, бледностью, что свидетельствует о развитии пневмонии. Повреждение легких приводит к кислородному голоданию. Требуется госпитализация. Такое состояние считается среднетяжелым.

12-14-й день. При COVID-19 75% пациентов с вирусной пневмонией начинают идти на поправку в среднем через 2 недели от начала заболевания. Однако тем, у кого развивается тяжелая форма заболевания, может потребоваться искусственная вентиляция легких.

14-30-й день. На излечение от тяжелой формы пневмонии, вызванной коронавирусом, требуется в среднем до двух недель с момента наступления серьезного осложнения.

 Клинические варианты и проявления COVID-19

Поражение только верхних отделов дыхательных путей.

Пневмония без дыхательной недостаточности.

Острый респираторный дистресс-синдром (пневмония с острой дыхательной недостаточностью).

Сепсис, септический (инфекционно-токсический) шок.

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, тромбозы и тромбоэмболии.

Насыщение крови кислородом менее 88%.

У пациентов с критическим течением COVID-19 развивается сосудистая эндотелиальная дисфункция, нарушение свертываемости крови, тромбозы и тромботическая микроангиопатия.

Цитокиновый шторм при COVID-19 - реакция организма на воспалительный процесс, приводящая к тому, что иммунные клетки атакуют не только вирус, но и ткани собственного организма. Следствием этого может стать разрушение тканей и органов, и, как следствие, гибель организма.

Очень важно, знать, что иногда COVID-19 опасен не только пневмонией и ее осложнениями, но и негативным влиянием на сосуды, мозг и сердце, что повышает риск развития инсульта. В таких случаях у пациента наблюдается головокружение, могут случаться обмороки, синеет лицо и немеют мышцы.

Симптомы, свидетельствующие о процессе выздоровления

Внимание! Временные интервалы течения болезни условны, они зависят от индивидуальных особенностей организма.

COVID-19 в легкой форме, как правило, протекает не более 14 дней. Но подтвердить окончательное выздоровление может только тест на антитела.

Учитывая тяжесть заболевания, процесс выздоровления может проходить по-разному. Критерий выздоровления – если два последовательно сделанных теста на коронавирус методом ПЦР дали отрицательный результат.

Какие лучше применять маски.

Маски не защищают от заражения". Маски сильно ограничивают распыление зараженных частиц, выдыхаемых инфицированным человеком, маски ограничивают распространение вируса. Маской защищают не себя от окружающих, а окружающих от себя.

Тканевые маски самые не эффективные. Многослойные изделия обеспечивают большую защиту, а хорошо сидящие одноразовые хирургические маски и маски KN95 – самые надежные. Наивысший уровень защиты дают хорошо сидящие респираторы, одобренные NIOSH (включая N95).

Заказать защитные маски, в том числе, детские, Вы можете в разделе "Средства защиты и дезинфекции"

Советы по снижению высокой температуры.

Максимальные дозы препаратов для снижения высокой(38,5*С) температуры.

Для ибупрофена — это 1200 мг в сутки, то есть по 400 мг три раза в день.

Для парацетамола — это по 1000 мг три раза в день, то есть 3000 мг.

Советы по профилактике любой инфекции.

Постарайтесь, по возможности, бывать на свежем воздухе, где больше кислорода! Особенно полезен сосновый лес. В декабре - январе в сосновых ветках накапливается наибольшее количестве витамина С.

Пейте чай с лимоном и имбирём. Витамина С много в шиповнике..
Также надо принимать витамин Д. В рацион всегда включайте рыбу, богатую витамином Д. Или покупайте рыбий жир.
1. Витамин C 1000
2. Витамин E (E)
3. Посидите на солнце 15-20 минут каждые 10-12 ч.
4. Ешьте одно яйцо в день.
5. Отдых/сон не менее 7-8 часов.
6. Пейте 1,5 литра воды в день.
*7. Все блюда должны быть горячими (не холодными).
Помните, что значение pH вируса варьирует от 5,5 до 8,5
Следовательно, все, что нам нужно сделать, чтобы избавиться от вируса, - это потреблять пищу с большим уровнем pH, чем у вируса .
Зеленый лимон - pH 9/9
Желтый лимон - 8,2 pH
Авокадо - 15,6 pH
Чеснок - 13,2 pH
Мандарин - 8,5 pH
Ананас - 12,7 pH
Апельсин - 9,2 pH

Будьте здоровы!!!